A continuación describimos los aspectos más importantes a valorar
Se recogerá información general: tipo menstrual, embarazos previos y resultado y complicaciones surgidas en ellos: HTA, diabetes, depresión, que requerirán una especial vigilancia en el próximo embarazo.
—Métodos anticonceptivos utilizados y consejo sobre el modo de interrumpir su uso y sobre la conveniencia de dejar un periodo de unos 3 meses antes de la gestación.
—Historia previa de infertilidad o abortos de repetición en los que hay que valorar la realización de estudios, generalmente en el nivel especializado, así como aconsejar un seguimiento precoz del futuro embarazo.
—Historia sexual y antecedentes de enfermedades de transmisión sexual que pudieran condicionar infertilidad, embarazos ectópicos, cáncer cervical y tomar las medidas necesarias para su detección y tratamiento si procede.
Pruebas de laboratorio
Se determinarán los siguientes parámetros analíticos a las mujeres con deseo gestacional:
—Hemoglobina y hematocrito
—Grupo sanguíneo y factor Rh
—Glucemia
—Sedimento de orina Serología
—Rubéola
—Sífilis
—Toxoplasma
Citología
Si corresponde con el programa de actividades preventivas
En mujeres de riesgo, además:
—VHB
—VIH
—Cultivo de orina
—Cariotipo de los padres
—Screening de portadores (fibrosis quística...)
Examen físico: Su finalidad es identificar signos de enfermedad sistémica o ginecológica.
Debe incluir:
—Tensión arterial
—Peso
—Talla
—Pulso
—Examen del tiroides
—Examen cardiológico
—Examen del aparato respiratorio
—Examen de las mamas
—Examen pélvico y de columna para descartar dismetrías y escoliosis que pudieran dificultar la gestación y el proceso del parto.
Indicaciones de consejo genético preconcepcional:
Se debe valorar la realización de consejo y estudio genético en los siguientes casos:
—Historia de embarazos previos patológicos: abortos recurrentes o muerte fetal.
—Hijos o historia familiar con alteraciones genéticas:
• Cromosómicas: síndrome de Down.
• Estructurales: defectos del tubo neural.
• Metabólicas: muerte neonatal o en la infancia, genitales ambiguos.
• Hematológicas: anemias, alteraciones de la coagulación.
• Enfermedades neurológicas: distrofia muscular.
• Retraso mental: síndrome del cromosoma X frágil.
• Fibrosis quística.
Valoración psicosocial:
Se valora el estilo de vida de la futura gestante con relación a hábitos nutricionales, cafeína, abuso de alcohol, tabaquismo, uso de drogas ilegales, exposición a tóxicos, riesgo laboral y entorno familiar.
